《黃帝內經》中"天人合一"的養生觀

摘要：《黃帝內經》薈萃先秦諸子百家養生之道，從醫學角度探討養生與長壽，創造了不少養生理論和方法。本文僅從其"自然觀"淺析，不當之處敬請指教。

關鍵詞：黃帝內經；天人合一；養生觀

"天人合一"也稱"天人相應"。人生活在自然界中，各方面都受到自然的影響，人必須適應自然，才能讓自己能在自然中生存，人只能了解自然、認識自然、順應自然，這樣的觀點，就是我們講的"天人合一"也是現在強調的人與自然相和諧。

與西醫的"有病治病"理念不同，中醫倡導"上醫治未病"，也就是現在說的養生。養生，就是保養人體生命的意思。是研究人體壽夭衰老的原因，及其強身防病，延年益壽的理論和方法，以達到"盡終其天年"為目的的一門學問。

《黃帝內經》是兩千多年前中醫理論之集大成，是中醫探索生命規律和防治疾病的思維法則和指導思想，奠定了中醫的基礎理論�！饵S帝內經》中的養生學說，是在"天人相應"的整體觀念指導下建立起來的，把順應自然作為養生的重要原則，強調"法于陰陽"，"起居有常""順四時而適寒暑"，"服天氣而通神明"。認為人對自然界陰陽的變化，"逆之災害生，從之則苛疾不起"。

1 養生的意義

《素問?上古天真論》："上古之人，其知道者，發于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今世之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。"上古之人，懂的養生的法則，并且知行并重，身體力行，能度百歲乃去；今世之人，不懂得養生之道，日常各方面的行為都違背養生的法則，50歲左右就衰老了，通過對比闡發了養生的重要意義，即"知道而行則壽，不知其他背道而行則夭"。同時亦提示養生保健應從青少年抓起應貫穿人體生命活動的始終，切忌待衰退或疾病纏身時才加以重視，誠如《素問，陰陽應象大論》強調指出："知之則強，不知則老，故同出而名異耳。"即在同樣的自然條件下，知道如何并進行養生的人就強壯，不知道養生和不進行養生的人身體就會過早衰退。

2 養生的法則

2.1"法于陰陽"，《內經》把人與自然看作是不可分割的統一和諧整體，人的生命現象是自然現象的一部分，人與自然界息息相通，生命的形成和生存，根源于一年四時的陰陽消長變化，"自古通天者，生之本，本于陰陽"（《素問?生氣通天論》），所以人要想健康長壽，就必須掌握自然界的陰陽變化規律，自覺地適應自然界的氣候變化，順應四時陰陽的變化規律，使人體陰陽與自然界環境始終保持協調平衡，從而提高機體對自然界環境的適應能力，"與萬物浮沉于生長之門"。

《素問?四時調神大論》進一步指出："陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也……從之則苛疾不起，是謂得道，"人體從而卻病延年，健康長壽；反之"逆之則災害生"[13]，違背四時，晝夜陰陽變化規律，輕則不適為病，甚則夭折短命。所以《內經》認為"法于陰陽"，順應陰陽變化的自然規律是最根本的養生大法。

另外，自然界陰陽二氣的消長變化，還可以在同一時期，隨著地理空間的轉移而發生變化。因此，法于陰陽，還有順從地理環境來進行養生的意思。即不同的地域，其陰陽二氣的狀態有所不同，養生和治療的方法也應有所不同。

如《素問?五常政大論》就指出："東南方，陽也，陽者其精降于下故有熱而左遇，西北方，陰也，陰者其精奉于上，故左寒而右涼。陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭……崇高則陰氣治之，污下則陽氣治之……高者其氣壽，下者其氣夭……小者小異，大者大異。"

隨著現代交通的發達，人們實現了在短時間內進行大跨度的空間移動，使地域變化對人體陰陽的影響更加明顯。典型者如"時差反應"。因此，順從地理環境進行養生的觀點在現代應充分引起重視。

2.2"起居有常，"即起居作息要有規律，要根據生命正常的生物節律來安排起居作息。人的生命節律是在長期與自然界相互作用，相互適應過程中形成的�！秲冉洝穼ι�命的年節律、季節律，月節律、日節律，都有相當深刻地認識。例如《素問.生氣通天論》說："陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。"指出應遵循晝夜節律安排每天的起居才能保持健康，否則，人體就會受邪氣的困擾而衰，白天人體陽氣旺盛，組織器官的功能比較活躍，故是安排工作，學習的最佳時間，夜晚則人體陽氣相對較虛，組織器官生理功能低下，宜安排休息。另外，起居有常還應注意勞逸結合，《素問.上古天真論》"形勞而不倦，氣從以順。"《素問.生氣通天論》"起居如驚，神氣乃浮。"的告戒。生活中要勞逸適度，作息有規律，才能保持生命力長久不衰。

2.3順應四時氣象的變化 《素問靈樞》"故智者之養生也，必順四時而適寒暑…節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。"生活作息的規律，應隨著季節的變化相應調整�！端貑�.四氣調神大論》說："春三月，此為發陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，批發緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。"[19]春季三個月謂之發陣出新，生命萌發的時令，天地自然，富有生氣，萬物顯得欣欣向榮。此時，人們應該入夜即睡眠，早些起身，披散開頭發，解開衣帶，使形體舒緩，放寬步子，在庭院中漫步，使精神愉快，胸懷開暢，保持萬物的生機。不要濫行殺伐，多施予，少欲奪，多獎勵，少懲罰。這是適應春季時令，保養生發之氣的方法。

"夏三月，此為繁秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏之應，養長之道也。"夏季三個月，謂之蕃秀（萬物生長茂盛繁榮的狀態），是自然界萬物繁茂秀美的時令。此時，天氣下降，地氣上騰，天地之氣相交，植物開花結實，長勢旺盛，人們應該較晚睡眠，早早起身，不要厭惡長日，情志應保持愉快，切勿發怒，要使精神之英華適應夏氣以成其秀美使氣機宣暢，通泄自如，精神外向，對外界事物有濃厚的興趣。這是順應夏季時令，保養長養之氣的方法。

"秋三月，此為容平，天地以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也。"秋季的三個月，謂之容平，自然界因萬物成熟而平定收斂。此時，天高風急，地氣清肅，人應早睡早起，和雞的活動時間相仿，以保持神志的安寧，減緩秋季肅殺之氣對人體的影響；收斂神氣，以適應秋季容平的特征，不使神思外馳，以保持肺氣的清肅，這是適應秋令的特點而保養人體收斂之氣的方法。

"冬三月，水冰地折，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。"冬天的三個月，謂之閉藏，是生機潛伏，萬物蟄藏的時令。此時，水寒成冰，凍土龜殘裂，人應該早睡晚走，待到日光照躍時起床才好，不要輕易地擾動陽氣，要使神志深藏于內，安靜自若，好象個人的隱秘，嚴守而不外泄，又象得到渴望的東西，把它密藏起來一樣；要躲避寒冷求取溫暖，不要使皮膚開泄而令陽氣不斷地損失，這是適應冬季的氣候而保養人體閉藏機能的方法。

2.4"服天氣而通神明" 在自然之中，地之九州，人身之九竅，五臟六腑，十二關節都與自然界有著密切的關系，正如《素問?生氣通天論》所言："其氣九州，九竅，五筋，十二節，皆通乎天氣"自古以來，人的生命活動與自然界是息息相通.生命的根本是稟賦于陰陽，天地化生金、木、水、火、土五行，上應三陰三陽之氣，內應五臟六腑之氣。積極養生，適應天氣變化，即能神清氣爽，達到積精全神的境地。如果違反季節、五行交替運行的規律次序，就會造長九竅閉塞不利，皮膚肌肉壅滯，衛氣耗散，人體正氣因此而逐漸削弱，衰亡。

2.5"谷肉果菜，食養盡之" 在保證全面營養的前提下，還應根據每個人的不同情況適當地調配飲食結構。天人相應，是指人體的飲食應與自己所處的自然環境相適應。例如，生活在潮濕環境中的人群適量地多吃一些辛辣食物，對驅除寒濕有益；而辛辣食物并不適于生活在干燥環境中的人群，所以說各地區的飲食習慣常與其所處的地理環境有關。一年四季不同時期的飲食也要同當時的氣候條件相適應。例如，人們在冬季常喜歡吃紅炯羊肉、肥�；疱�、涮羊肉等，有增強機體御寒能力的作用；而在夏季常飲用烏梅湯、綠豆湯等，有消暑解熱的作用。這些都是天人相應在飲食養生中的體現。

參考文獻：

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[10]王洪圖.皇帝內經靈樞百話解?本神篇[M].北京：人民衛生出版社，1979：89.

[11]皇帝內經素問?生氣通天論篇第三[M].北京：人民衛生出版社，1979：14-19.編輯/王敏